Potvrdenie - Výpis
na účely priznania vysokoškolského sociálneho štipendia

1.oddiel: (vyplní žiadateľ)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Meno a priezvisko         ..............................................................................................

Rodné číslo            ..............................................................................................

adresa trvalého pobytu  ..............................................................................................

týmto žiadam daňový úrad  .................. o doplnenie a potvrdenie správnosti  údajov uvedených v druhom oddiele  tohto potvrdenia:
							       
  podpis žiadateľa
2. oddiel : (vyplní  daňový úrad) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
a)	nepodal (a) k dnešnému dňu za rok .............................  daňové priznanie podľa zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov,1)
b)	podal(a) na   daňovom úrade ............ daňové priznanie k dani z príjmov fyzických osôb za rok ............................ podľa zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) – daňové priznanie typ „A“, „B“ ), v ktorom uviedol(a):1) 
		01*	02*	
		Typ daňového priznania „A“	Typ daňového priznania „B“	
01	Základ dane z príjmov uvedených v § 5 zákona (r. 36 + (r.42 – r.36 + r.41)) daňové priznanie typ „A“)			
02	Čiastkový základ dane z príjmov podľa § 5 zákona (r. 36  daňového priznania typ „B“)			
03	ČZD z príjmov podľa § 6, §7 a § 8  znížený o daňovú stratu  z príjmov 
 (r.43 + r.65 + r.68 + r.71 – r.44  + r.79 daňového priznania typ "B") 	  		
04	Daň (daňová povinnosť)
(r. 56 daňového priznania typ „A“)			
05	Daň (daňová povinnosť)
(r. 105 daňového priznania typ „B“)			
06	Príjem na účely sociálneho štipendia	
	-	z daňového priznania typu „A“
(r. 01 – r.04 tohto výpisu)	 	 	
	-	z daňového priznania typu „B“ 
(r. 02 + r. 03 - r.05  tohto výpisu)*			
* v prípade zápornej sumy sa uvádza nula

3. oddiel : (vyplní daňový úrad) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Daňový úrad ...................  týmto potvrdzuje, že  údaje v oddiele 2. tohto potvrdenia, ktorých  správnosť požaduje potvrdiť  žiadateľ   sú správne.

V .....................    dňa............................		

								Podpis pracovníka daňového úradu
									Odtlačok pečiatky